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好消息!巩义市城乡居民“两病”门诊用药新政策来啦!

百姓在线 2021-9-6 09:01 转载 98 0

摘要:  为进一步减轻我市城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者医疗费用负担,不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感,近日,巩义市医疗保障局联合市卫健委印发了关于《巩义市开展“两病”门诊用药保障专项行动 ...

为进一步减轻我市城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者医疗费用负担,不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感,近日,巩义市医疗保障局联合市卫健委印发了关于《巩义市开展“两病”门诊用药保障专项行动示范城市活动实施方案》的通知。

1、哪些人能享受“两病”门诊用药报销?

参加我市城乡居民基本医疗保险并足额缴纳居民医保费的,经乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或二级以上定点医疗机构规范诊断,确诊为“两病”且需要采取药物治疗但未达到居民医保门诊重症慢性病高血压III期、伴严重并发症的糖尿病及重特大疾病门诊病种I型糖尿病鉴定标准的“两病”患者。

2、“两病”门诊用药报销有限额吗?

城乡居民“两病”患者门诊用药不设起付线,实行限额管理。一个年度内,“两病”患者发生的符合规定的门诊用药费用月统筹基金限额为40元(高血压合并糖尿病/糖尿病合并高血压患者年度累计报销额度不重复计算)。

3、“两病”门诊用药报销比例多少?

报销比例分别为:县级医疗机构55%,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室报销60%。

4、已享受门诊重症慢性病待遇,还能享受“两病”门诊用药报销待遇吗?

“两病”患者目前已经享受门诊重症慢性病高血压III期、伴严重并发症的糖尿病或重特大疾病门诊I型糖尿病病种待遇的,不能重复享受“两病”门诊用药保障待遇。

5、“两病”门诊报销待遇如何办理?

“两病”患者在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或二级及以上定点医疗机构就医,经医疗机构指定医师确诊且需采取药物治疗的,填写“两病”登记表(一式两份)备案,登记表一份留存至诊断医疗机构,一份由参保患者交由其选择的“两病”门诊用药定点医疗机构登记备案,次月即可在所选定点医疗机构享受待遇。

6、“两病”门诊报销有药品限制吗?

国家新版医保药品目录中“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物,并按要求优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选药品。

来源:巩义医保


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